مولتيراكسين
-
الاسم الكيميائي:
هيدروكسي الزنك -
الزمرة العلاجية:
أدوية الجهاز التنفسي ومضادات التحسس -
الزمرة الدوائية:
مضادات إقياء - مثبطات هيستامين 1 -
الشكل الصيدلاني:
شراب -
التركيب:
هيدروكسي الزنك 10ملغ/5مل
مولتيراكسين
شراب
هيدروكسيزين هيدروكلوريد
1-التأثيرات الفارماكولوجية:
تعود فعالية مولتيراكسين إلى كونه مثبط للفعالية في مناطق معينة في المنطقة تحت القشرية في الجهاز العصبي المركزي. يسبب مولتيراكسين ارتخاء أولي في العضلات الهيكلية. كذلك تم إثبات فعاليته كموسع قصبي وكمضاد تحسس وكمسكن للألم سريرياً, بالإضافة الى تأثيره كمضاد للإقياء.
لا يزيد هيدروكسيزين هيدروكلوريد الإفراز المعدي أو الحامضية المعدية عند إعطائه ضمن الجرعة العلاجية وفي معظم الحالات يمتلك فعالية مضادة للإفراز.
يتم امتصاص هيدروكسيزين هيدروكلوريد بسرعة من القناة الهضمية, وتلاحظ تأثيراته السريرية خلال 15-30 دقيقة بعد تناول الجرعة الفموية.
2-الاستطبابات:
- يستخدم مولتيراكسين في تخفيف أعراض القلق والتوتر المرتبطان بالعصاب الذهاني, وكعلاج إضافي في حالات الأمراض العضوية التي يكون القلق أحد مظاهرها.
- يستخدم للسيطرة على الحكة الناتجة عن الحالات التحسسية كحالة الشرى المزمنة و الجلاد الاستشرائي والملامس.
- علاج الحكة الناتجة عن الهيستامين.
- يستخدم كمركن عند المعالجة الإعدادية وبعد التخدير العام.
3-مضادات الأستطباب:
لا يستخدم هيدروكسيزين هيدروكلوريد لدى المرضى الذين لديهم فرط تحسس لهذه المادة.
4-الاحتياطات:
- بما أن هيدروكسيزين هيدروكلوريد يزيد من فعالية مثبطات الجهاز العصبي المركزي كالمخدرات والمسكنات غير المخدرة والباربيتورات, لذلك يجب خفض جرعة هذه الأدوية عند استخدامها سوية مع مولتيراكسين.
- يجب تحذير المريض من زيادة تأثير الكحول عند تناوله مع هيدروكسيزين.
- يجب تنبيه المريض بعدم قيادة المركبات أو تشغيل المكائن الخطرة عند استخدام هيدروكسيزين بسبب النعاس الذي يسببه.
- الاستخدام لدى الشيوخ: يجب أن يتم اختيار الجرعة بحذر لدى المرضى الشيوخ مبتدئين من الجرعة الأدنى بسبب زيادة احتمالية الإصابة بنقص الوظائف الكبدية والكلوية والقلبية لدى هؤلاء المرضى , أو بسبب إصابتهم بأمراض أخرى أو استخدامهم لعلاجات أخرى.
الأدوية المركنة قد تتسبب في حدوث ارتباك أوبلبلة أو فرط التركين لدى المرضى الشيوخ , لذلك يجب البدء بمعالجتهم بجرعات منخفضة ومراقبتهم بحذر .
-الحمل و الإرضاع: لا يعطى هيدروكسيزين هيدروكلوريد للنساء الحوامل في الفترة الأولى من الحمل, بسبب التشوهات الجنينية المتوقعة جراء استعماله.
لا يعطى هيدروكسيزين هيدروكلوريد للنساء المرضعات.
5-التداخلات الدوائية:
- يزيد هيدروكسيزين هيدروكلوريد من فعالية مثبطات الجهاز العصبي مثل ميبيريدين والباربيتورات لذلك فاستخدامهما كعلاج أضافي قبل التخدير يجب أن يتغير وفقاً لحالة المريض.
- لا يتأثر الأتروبين وقلويدات البلادونا الأخرى بالهيدروكسيزين.
- لا يتداخل هيدروكسيزين بأي طريقة مع فعالية الديجيتالس لذلك يمكن استخدامهما سوية.
6-التأثيرات الجانبية:
التأثيرات الجانبية الناتجة عن استخدام مولتيراكسين اعتيادياً مؤقتة وخفيفة التأثير.
التأثير المضاد لإفراز الكولين: جفاف الفم
الجهاز العصبي المركزي: نعاس مؤقت قد يختفي خلال عدة أيام من استمرار المعالجة أو نتيجة خفض الجرعة.
تم تسجيل حالات نادرة من الفعاليات الحركية غير الإرادية مثل الرعاش والاختلاج في جرع أعلى من الجرع الموصى بها.
سريريا لم يتم إثبات حالات من تثبيط التنفس ضمن الجرعة الموصى بها.
7-الجرعة و طريقة الاستعمال:
عند استخدام مولتيراكسين في تخفيف أعراض القلق والتوتر المرتبطان بالعصاب الذهاني, وكعلاج إضافي في حالات الأمراض العضوية التي يكون القلق أحد مظاهرها, يعطى كالتالي:
للبالغين: 50 – 100 ملغ 4 مرات باليوم.
الأطفال دون 6 سنوات: 50 ملغ يومياً مقسمة على عدة جرعات.
الأطفال فوق 6 سنوات: 50 – 100 ملغ يومياً مقسمة على عدة جرعات.
عند استخدامه للسيطرة على الحكة الناتجة عن الحالات التحسسية كحالة الشرى المزمنة و الجلاد الاستشرائي والملامس و علاج الحكة الناتجة عن الهستامين, يعطى كالتالي:
للبالغين: 25 ملغ 3 أو 4 مرات يومياً.
الأطفال دون 6 سنوات: 50 ملغ يومياً مقسمة على عدة جرعات.
الأطفال فوق 6 سنوات: 50 – 100 ملغ يوميا مقسمة على عدة جرعات.
عند استخدامه كمركن عند المعالجة الإعدادية وبعد التخدير العام, يعطى كالتالي :
للبالغين: 50 – 100 ملغ
للأطفال: 0.6 ملغ/كغ من وزن الجسم.
8-فرط الجرعة:
يعتبر فرط التركين من أكثر الأعراض شيوعاً لحالة فرط الجرعة بالمولتيراكسين.
إن لم يحدث الإقياء تلقائياً, يجب تحريض إحداثه. غسل المعدة الفوري يوصى به عند حدوث هذه الحالة.
الاهتمام الإسنادي العام والمتضمن المراقبة المتكررة للعلامات الحيوية والمراقبة الحذرة يوصى بها .
هبوط ضغط الدم (إذا حدث) يمكن السيطرة عليه بإعطاء السوائل الوريدية و ليفارتيرينول و ميتارامينول.
يجب عدم اعطاء إبينفرين بسبب كون مولتيراكسين يعاكس فعاليته الرافعة لضغط الدم.
عند تناول مولتيراكسين مع الباربيتورات, فإن الديلزة الدموية ينصح بها.
9-التعبئة والتركيب:
مولتيراكسين – شراب: عبوة زجاجية سعة 100 مل. كل 5 مل تحوي هيدروكسيزين هيدروكلوريد 10 ملغ.
10-شروط الحفظ:
يحفظ مولتيراكسين – شراب بدرجة حرارة ما بين (15-30)°م. بعيداً عن الضوء.