باناموكسي 500
-
الاسم الكيميائي:
أموكسيسيللين -
الزمرة العلاجية:
المضادات الجرثومية -
الزمرة الدوائية:
مضادات جراثيم - بنسلينات -
الشكل الصيدلاني:
فيال -
التركيب:
أموكسيسيللين 500ملغ
باناموكسي
معدّ للحقن (فيال)
اموكسيسيللين (صوديوم)
مضاد حيوي واسع الطيف
1-الخواص الفارماكولوجية:
اموكسيسيللين هو امينوبنسيللين نصف صناعي من مجموعة المضادات الحيوية بيتالاكتام، له طيف واسع من التأثير القاتل للجراثيم السريع التأثير والذي يشمل الجراثيم الموجبة والسالبة الغرام، وذلك بمنعه التركيب الحيوي للميوكوببتايد لجدار الخلية الجرثومية.
إن سلالات الجراثيم التالية هي حساسة بصورة عامة للفعل القاتل للجراثيم للاموكسيسيللين في التجارب المخبرية (خارج الجسم الحي):
الجراثيم إيجابية الغرام و تشمل:
الجراثيم الهوائية: جرثومة ستريبتوكوكس البرازية، جرثومة ستريتبوكوكس الرئوية، جرثومة ستريتبوكوكس القيحية، جرثومة ستريبتوكوكس فيريدنس، جرثومة ستافيلوكوكس أوريس الحساسة للبنسيللينات، سلالات كورينيبكتريا، جرثومة الأنثراكس، جرثومة لستيريا مونوسايتوجينس.
الجراثيم اللاهوائية: سلالات الكلوستيريديا.
الجراثيم سلبية الغرام و تشمل:
هيموفيليس إنفلونزا، ايشيريشيا كولاي، بروتيوس ميرابيليس، سلالة السالمونيلا، سلالة الشيغيلا، البورديتيلا بيرتوسيز، سلالات البروسيلا، نايسيريا السيلان، نايسيريا السحايا، باستويريلا سيبتيكا، ضمات الكوليرا.
2-الحرائك الدوائية:
اموكسيسيللين ينفذ بشكل فعال إلى الإفرازات القصبية، ويتواجد بتراكيز عالية في البول من غير تغير في تركيبه. إن ذروة التركيز البلاسمي بعد ساعة من إعطاء 500 ملغ عضلياً على شكل اموكسيسيللين صوديوم تبلغ 14 ملغ/لتر. لا يرتبط اموكسيسيللين بشدة مع البروتين، إذ ترتبط نسبة 18% تقريباً من المحتوى البلازمي للعقار بالبروتين و اموكسيسيللين ينتشر بسهولة في معظم أنسجة الجسم وسوائله، باستثناء الدماغ والسائل النخاعي حيث يعبر السحايا غير الملتهبة بشكل ضعيف و تزيد الالتهابات بصورة عامة من قابلية أغشية السحايا لنفوذ البنسيللينات، ويصح ذلك على اموكسيسيللين.
إن نصف عمر اطراح اموكسيسيللين هو قرابة الساعة الواحدة، إن الكلية هي الطريق الأساسي للاطراح ويطرح قرابة 60% - 70% من اموكسيسيللين في البول من غير تغيير عن طريق الرشح الكبيبي والإفراز الأنبوبي خلال الساعات الست الأولى من تناول جرعة قياسية للمستحضر، وكذلك يطرح اموكسيسيللين جزئياً في البول بشكل حمض البنسيللوئيك غير الفعال وبكميات تبلغ 10-25% من الجرعة الأولية. ويتواجد بجرعات عالية في الصفراء.
3-الاستطبابات:
يوصف باناموكسي في الحالات التالية:
- انتانات المجاري التنفسية العليا: التهاب الأذن والأنف والحنجرة والتهاب الأذن الوسطى.
- انتانات المجاري التنفسية السفلى: النوبات الحادة لالتهاب القصبات الهوائية المزمن، و ذات الرئة بنوعية القصبي والمنتشر.
- انتانات الجهاز الهضمي: حمى التايفوئيد والباراتايفوئيد.
- انتانات المجاري البولية والتناسلية: التهاب المثانة، التهاب الأحليل، التهاب الكلية القيحي، تكاثر الجراثيم في البول أثناء الحمل، الإجهاض الملوث، وتسمم النفاس.
- انتانات الجلد والأنسجة الرخوة.
- انتانات القناة الصفراوية.
- انتانات العظام.
- انتانات الحوض.
- مرض السيلان (المسبب بالجراثيم الغير المنتجة للبينيسيلليناز).
- تجرثم الدم.
- انتانات البطانة القلبية.
- انتانات السحايا.
- انتانات البريتوان.
- خراج السن ( كعلاج ملازم للإجراءات الجراحية).
- الوقاية من التهاب بطانة القلب: يمكن استعمال باناموكسي لمنع انتشار البكتريا في الدم والمصاحبة لبعض الإجراءات كقلع الأسنان للمرضى ممن هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب بطانة القلب.
4-مضادات الاستطباب:
التحسس المفرط للبنيسيللين أو أحد مشتقاته.
5-الاحتياطات:
- يستعمل اموكسيسيللين بحذر لدى مرضى داء وحيدات النوى الإنتاني، إبيضاض الدم اللمفاوي.
- يجب اتخاذ الحذر في حال وجود قصة تحسس سابقة للسيفالوسبورينات.
6-الحمل والإرضاع:
التصنيف الحملي فئة ب( Category B)
حسب ارشادات الطبيب. حيث أن أموكسيسيللين يعبر المشيمة ويُفرز مع الحليب.
7-التأثيرات الجانبية:
أموكسيسيللين ذو تحمل جيد من قبل المرضى، وإن جميع التأثيرات الجانبية التي قد تظهر تكون مؤقتة وعرضية.
تفاعلات تحسسية: طفح، الحمامى المتشكلة، تناذر ستيفن جونسن، الشرى.
ملاحظة: هذه التفاعلات التحسسية يمكن معالجتها بواسطة مضادات الهيستامين و عند الضرورة بالستيروئيدات القشرية الجهازية. وعندما تحصل مثل هذه التفاعلات يجب ايقاف اموكيسيللين الا اذا كانت - برأي الطبيب - الحالة التي يجب معالجتها مهددة للحياة و تستجيب فقط للمعالجة بواسطة البنسيللينات.
إن التفاعلات التآقية الشديدة تتطلب الاستخدام المباشر للابينيفرين و الأوكسجين و الستيروئيدات الوريدية.
معدية - معوية: التهاب اللسان، التهاب الفم، غثيان، اقياء، إسهال (هذه التفاعلات ترتبط عادة بالأشكال الصيدلانية الفموية للأموكسيسيللين)
الجهاز الدموي الليمفاوي: فقر الدم، قلة الصفيحات، كثرة الحماضات، قلة كريات البيض، فقد المحببات الدموية. هذه التفاعلات تكون عكوسة عادة عند إيقاف المعالجة و يعتقد أنها ظواهر تحسسية.
الجهاز العصبي المركزي: زيادة نشاط عكوس، هيجان، قلق، أرق(صعوبة النوم)، تشوش، تغيرات في السلوك، دوخة.
8-التداخلات الدوائية:
- يزيد البروبينيسيد من تركيز اموكيسسيللين لأنه ينقص من إطراحه.
- تزداد نسبة حدوث الإندفاعات الجلدية عند مشاركة اللوبيرينول مع أموكسيسيللين.
- يمكن لاموكيسسيللين أن ينقص من فعالية مانعات الحمل الحاوية على الاستروجين.
9-الجرعة وطريقة الاستعمال:
البالغين:
الحقن العضلي 2 غرام يومياً.
الحقن الوريدي 2 غرام وحتى 12 غرام يومياً.
يمكن أن يتم الإعطاء الوريدي عن طريق الحقن الوريدي البطيء أو بالتسريب الوريدي خلال 30-60 دقيقة.
الأطفال و الرضع:
الحقن العضلي 50 ملغ/كغ يومياً.
الحقن الوريدي 100 ملغ - 200 ملغ/كغ يومياً.
يمكن أن يتم الإعطاء الوريدي عن طريق الحقن الوريدي البطيء أو بالتسريب الوريدي خلال 30-60 دقيقة.
حديثي الولادة و الخدج حتى عمر شهر:
يعطى بالتسريب الوريدي: حيث لا تتجاوز الجرعة المفردة 50ملغ /كغ يومياً.
| الخدج | 0 – 7 يوماً | 100 ملغ/كغ يومياً |
| 7 – 30 يوماً | 100 – 150ملغ/كغ يومياً | |
| حديثي الولادة | 0 – 7 يوماً | 100 – 150 ملغ/كغ يومياً |
| 7 – 30 يوماً | 100 – 200 ملغ/كغ يومياً |
| 30 – 60 مل/دقيقة | 2 – 4 غ يومياً (الجرعة القصوى 4غ يومياً على جرعتين) |
| 10 – 30 مل/دقيقة | 1 غ تتبع 500 ملغ كل 12 ساعة |
| أقل من 10 مل/دقيقة | 1 غ تتبع 500 ملغ كل 24 ساعة |
وفي حالات الإنتانات الشديدة يمكن زيادة الجرعة المذكورة أعلاه.
الجرعة وطريقة الاستعمال في حالات خاصة:
الوقاية من التهاب بطانة القلب:
البالغين:2غ بالتسريب الوريدي خلال 30 دقيقة قبل العملية و يلي ذلك جرعة 1غ بعد 6 ساعات.
الأطفال: 50 ملغ/كغ بالتسريب الوريدي خلال 30 دقيقة قبل العملية و يلي ذلك جرعة 25 ملغ/كغ بعد 6 ساعات.
يحل المستحضر في الماء المعد للحقن أو في ليدوكائين 1%.
10-التعبئة و التركيب:
-باناموكسي 250 – معدّ للحقن: عبوة تحوي 1 أو 100 فيالة. كل فيالة تحوي اموكسيسيللين صوديوم عقيم يكافئ 250 ملغ اموكسيسيللين.
-باناموكسي 500 – معدّ للحقن: عبوة تحوي 1 ، 10 أو 100 فيالة. كل فيالة تحوي اموكسيسيللين صوديوم عقيم يكافئ 500 ملغ اموكسيسيللين.
-باناموكسي 1000 – معدّ للحقن: عبوة تحوي 1 أو 100 فيالة. كل فيالة تحوي اموكسيسيللين صوديوم عقيم يكافئ 1000 ملغ اموكسيسيللين.
11-شروط الحفظ:
يحفظ باناموكسي– معدّ للحقن بدرجة حرارة أقل من 25°م.
منتجات من نفس الفئة
