بيبيراسيلين السعد -2

الاصناف

بيبيراسيلين السعد -2

الاسم الكيميائي:

بيبيراسيلين
الزمرة العلاجية:

المضادات الجرثومية
الزمرة الدوائية:

مضادات جراثيم - بنسلينات
الشكل الصيدلاني:

فيال
التركيب:

بيبيراسيلين 2000ملغ

النشرة

بيبراسيللين السعد

معدّ للحقن (فيال)

بيبيراسيللين (صوديوم)

مضاد حيوي واسع الطيف

1-الخواص الفارماكولوجية:

إن بيبيراسيللين صوديوم صاد حيوي قاتل للجراثيم، يتم فعله المبيد للجراثيم عن طريق تثبيط اصطناع كلاً من الجدار الخلوي والحاجز الخلوي وهو صاد جرثومي واسع الطيف حيث يغطي العديد من الجراثيم الإيجابية الغرام والسالبة الغرام والجراثيم الهوائية واللاهوائية، ويصل التركيز الوسطي البلازمي بعد الحقن الوريدي لمستواه المطلوب بعد دقيقتين إلى ثلاث دقائق، أما بالنسبة للحقن العضلي فإنه يحصل بعد 30 دقيقة من إعطاء جرعة غرامين بالطريق العضلي، إن بيبيراسيللين صوديوم يتوزع جيداً في النسيج البشري وسوائل الجسم بما فيها العظام والبروستات والقلب والصفراء وأيضاً ينفذ إلى السائل الدماغي الشوكي في حالة وجود التهاب السحايا، وبما أن بيبيراسيللين صوديوم يفرز بواسطة الطريق الصفراوي والطريق الكلوي على حد سواء فلهذا يمكن استخدامه بأمان وبجرعات مناسبة عند وجود قصور كلوي شديد وأيضاً يمكن استخدامه بنجاح في معالجة الانتانات الكبدية الصفراوية.

2-الاستطبابات:

يعطى بيبراسيللين في معالجة الانتانات التالية الناتجة عن سلالات الجراثيم المستجيبة للعلاج به والتي تتضمن:

إنتانات داخل البطن: وتتضمن الإنتانات الكبدية والصفراوية والجراحية منها الناتجة عن الإصابة بالإشريشية القولونية والزائفة الزنجارية والمكورات المعوية وأنواع المطثيات والمكورات اللاهوائية والعصوانية الهشة.

إنتانات الجهاز البولي: الناتجة عن الإصابة بالإيشريكية القولونية والكليبسيلا والزائفة الزنجارية والمتقلبة الرائعة والمكورات المعوية.

الإنتانات النسائية: وتتضمن أمراض الحوض الالتهابية والتهاب بطانة الرحم والتهاب الهلل الحوضي والتي تنجم عن الإصابة بالعصوانيات الهشة – ب والمكورات اللاهوائية والنيسيرية البنية والمكورات المعوية البرازية.

تجرثم الدم: بسبب الإيشريكية القولونية والكليبسيلا والمكورات المعوية والسيراتية والمتقلبة الرائعة والمكورات العقدية الرئوية والمكورات المعوية والزائفة والعصوانيات والمكورات اللاهوائية.

إنتانات الجهاز التنفسي السفلي: الناجمة عن الإصابة الإيشريكية القولونية والكليبسيلا والمكورات المعوية والزائفة الزنجارية والسيراتية والمستديمة النزلية والمكورات اللاهوائية وكذلك العصوانية.

إنتانات الجلد والأنسجة الرخوة: الناتجة عن الإصابة بجراثيم الإيشريكية القولونية والكليبسيلا والسيراتية والبكتريا العنبية والمعوية والزائفة الزنجارية والمتقلبة الرائعة والإيجابية الأندول والعصوانية الهشة والمكورات اللاهوائية والمعوية.

إنتانات العظام والمفاصل: تلك المسببة بالزائفة الزنجارية والمكورات المعوية واللاهوائية والعصوانيات.

الإنتانات بالمكورات البنية: حيث يستخدم بيبراسيللين لمعالجة الإنتانات الإحليلية بالمكورات البنية غير المختلطة.

ويستخدم بيبراسيللين بشكل خاص لعلاج الإنتانات المختلطة قبل تحديد هوية الجرثوم المسبب، ويستخدم بيبراسيللين مع الأمينوغليكوزايد بنجاح وبخاصة لدى المصابين بضعف دفاعات المضيف وبالجرعات العلاجية الكاملة لكلا المستحضرين.

ويستخدم بيبراسيللين أيضاً للوقاية أثناء العمليات الجراحية والتي تتضمن التداخلات الجراحية الهضمية والصفراوية واستئصال الرحم عن طريق البطن أو المهبل والولادة القيصرية وفي مثل هذه الحالات يجب أن يعطى بيبراسيللين قبل نصف ساعة إلى ساعة من العمل الجراحي.

3-مضادات الاستطباب:

وجود حالة تحسسية سابقة لأي من البنسيللينات أو السيفالوسبورينات.

4-التأثيرات الجانبية:

إن بيبيراسيللين صوديوم جيد التحمل بصورة عامة ولكن أكثر الآثار الجانبية مشاهدة هي موضعية في طبيعتها مثل حدوث احمرار أو مضض مكان إعطاء الحقنة، وسجل أيضاً وبشكل قليل حدوث الإسهال، والبراز الرخو، وأيضاً غثيان، وارتفاع بيليروبين الدم وارتفاع الكرياتينين البلازمي وسجل وبشكل نادر حدوث صداع ودوخة وقلة العدلات.

5-التحذيرات:

يجب التحري بدقة عن قصة تحسس سابقة للبنسيللينات أو السيفالوسبورينات قبل المعالجة وفي حال حدوث تحسس يجب ايقاف العلاج وتطبيق المعالجة الاسعافية اللازمة.

يجب إجراء فحص دوري لوظائف أعضاء الجسم والتي تتضمن وظائف الكلية والكبد والدمويات وذلك خلال العلاج الطويل الأمد. وفي حالة إعطاء جرعات أعلى من الموصى بها وعن طريق الوريد فإنه قد يحدث استثارة عصبية عضلية، وإن حدوث هبوط في بوتاسيوم المصل يجب أن يبقى في الذهن وخاصة لدى المرضى الموضوعين على المدرات البولية أو الذين يكون مخزون البوتاسيوم لديهم قليلاً. لذلك يجب مراقبة عيار شوارد الدم بانتظام لدى هؤلاء المرضى.

6-التداخلات الدوائية:

إن مزج بيبيراسيللين صوديوم مع الأمينوغليكوزايد في الزجاج يؤدي لإبطال فاعلية الأمينوغليكوزايد. و يطيل بيبيراسيللين من زمن تأثير الفيكورونيوم.

7-الاستخدام خلال الحمل والإرضاع وعند الأطفال:

التصنيف الحملي فئة B

إن هذا الدواء يجب أن يستخدم خلال الحمل فقط إذا كان هناك سبب واضح لاستخدامه ويجب أخذ الحيطة عندما يعطى للأم المرضع لأن كميات قليلة منه تفرز في حليب الأم، إن الجرعة والاستخدام عند الأطفال لمن هم أقل من 12 عاماً وكذلك عند حديثي الولادة لم يقرر حتى الآن.

8-الجرعة وطريقة الاستعمال:

يعطى بيبراسيللين بالطريق العضلي أو بالطريق الوريدي على مدى فترة 3-5 دقائق، والذي يفضل استخدامه في حالة الإنتانات الخطيرة، والجرعة اليومية القصوى هي 24 غرام / يوم ولكن مع هذا فقد تم استخدام جرعات أكبر، وبالنسبة للاستخدام العضلي يجب أن يحدد فقط بجرعة 2 غرام في مكان الحقن ذاته وهذه الطريقة يجب أن تطبق لأجل علاج المرضى المصابين بإنتانات الجهاز البولي والإنتانات البنية غير المختلطة.

جدول يبين الجرعات المقترحة حسب الحالة الإنتانية:

نمط الإنتان	الجرعة الاعتيادية اليومية الكلية
إنتانات خطيرة مثل تجرثم الدم ذات الرئة في المشافي، إنتانات داخل البطن الإنتانات النسائية الهوائية وغير الهوائية إنتانات الجلد والأنسجة الرخوة	12 إلى 18 غرام /يوم/وريدياً (200-300 ملغ/كغ/يوم) ومقسمة على جرعات متساوية كل 4 أو 6 ساعات
إنتانات الجهاز البولي المختلطة	8-16 غرام/يوم/وريدياً (125-200 ملغ/كغ/يوم) ومقسمة على جرعات متساوية كل 6-12 ساعة
إنتانات السيلان غير المختلط	2 غرام عضلياً جرعة واحدة فقط*

- يعطى غرام واحد من البروبنسيد عن طريق الفم في النصف ساعة الأولى التي تسبق إعطاء الحقنة

الجرعة في حالة القصور الكلوي:

تصفية الكرياتينين مل/دقيقة	إنتانات الجهاز البولي غير المختلطة	إنتانات الجهاز البولي المختلطة	إنتانات جهازية خطيرة
أكبر من 40	لا ضرورة لتعديل الجرعة
20-40	لا ضرورة لتعديل الجرعة	9 غرام/يوم أي 3 غرام كل 8 ساعات	12 غرام/يوم أي 4 غرام كل 8 ساعات
أقل من 20	6غرام/يوم أي 3 غرام كل 12 ساعات	6 غرام/يوم أي 3 غرام كل 12 ساعات	8 غرام/يوم أي 4 غرام كل 12 ساعات

لأجل المعالجة الوقائية:

يجب أن تتم بفترة 20 إلى 30 دقيقة بالتسريب الوريدي قبل إجراء التخدير اللازم للعمل الجراحي والمريض واعي.

الاستطباب	الجرعة الأولى	الجرعة الثانية	الجرعة الثالثة
جراحات داخل البطن	2 غرام وريدياً قبل الجراحة تماماً	2 غرام خلال العمل الجراحي	2 غرام كل 6 ساعات بعد العمل الجراحي وليس أكثر من 24 ساعة
استئصال الرحم عن طريق المهبل	2 غرام وريدياً مباشرة قبل الجراحة	2 غرام بعد 6 ساعات من الجرعة الأولى	2 غرام بعد 12 ساعة من الجرعة الأولى
الولادة القيصرية	2 غرام وريدياً بعد لقط الحبل السري	2 غرام بعد 4 ساعات من الجرعة الأولى	2 غرام بعد 8 ساعة من الجرعة الأولى
استئصال الرحم عن طريق البطن	2 غرام وريدياً قبل الجراحة مباشرة	2 غرام عند العودة لغرفة الإنعاش	غرام بعد 6 ساعات