سيروم رنجر السعد
-
الاسم الكيميائي:
كلور الصوديوم - كلور البوتاسيوم - كلور الكالسيوم -
الزمرة العلاجية:
السيرومات والشوارد -
الزمرة الدوائية:
تعويض كهارل -
الشكل الصيدلاني:
سيروم -
التركيب:
كلور الصوديوم 8.6ملغ - كلور البوتاسيوم 300ملغ- كلور الكالسيوم 300ملغ
رينجر السعد
سيروم
1-الخواص الفارماكولوجية:
يعتبر محلول رينجر مصدر للالكتروليتات والماء لإعادة الإماهة, ومن الممكن أن يكون له تأثير مدر اعتمادا على وضع المريض.
شاردة الصوديوم هي الشاردة الموجبة الرئيسية في الحيز خارج خلوي تضبط توزع الماء والسوائل وتضبط الضغط التناضحي لسوائل الجسم. ويضبط بالمشاركة مع شوارد الكلور والبيكربونات التوازن حمض-أساس.
شاردة البوتاسيوم هي الشاردة الموجبة الأساسية في الحيز داخل خلوي تشارك في استهلاك السكريات واصطناع البروتينات, وتلعب دورا في النقل العصبي و التقلص العضلي خاصة عضلة القلب.
شاردة الكلور هي الشاردة السالبة الأساسية في الحيز خارج خلوي لها تأثير مشابه للصوديوم على الاستقلاب كما أن التوازن حمض-أساس يتعلق بتغيرات تركيز الكلور.
الكالسيوم شاردة موجبة هامة تدخل على شكل فوسفات في بناء العظام و الأسنان, أما الشكل الشاردي للكالسيوم له أهمية كبيرة في عملية تخثر الدم والوظيفة الطبيعية للقلب وتنظيم الإثارة العضلية العصبية.
2-الاستطبابات:
يستخدم محلول رينجر عند البالغين و الأطفال كمصدر للألكتروليتات والماء.
3-مضادات الاستطباب:
لا يستخدم محلول رينجر في الحالات التي يكون فيها إعطاء الصوديوم, البوتاسيوم, الكالسيوم أو الكلور مؤذياً.
4-التحذيرات و الاحتياطات:
قد يؤدي التسريب الوريدي لمحلول رينجر إلى زيادة تحميل السوائل و/أو الالكتروليتات مما يعني -حدوث ارتفاع في تركيز الالكتروليتات المصلية, فرط تميه, حالة احتقانية أو وذمة رئوية وكل ذك يتناسب مع تركيز الالكتروليتات في المحلول الحقني.
- المحاليل الحقنية الحاوية على صوديوم يجب أن تستخدم بحذر عند مرضى قصور القلب الاحتقاني, قصور الكلوي الحاد و الحالات السريرية المترافقة بوجود وذمة مع احتباس صوديوم.
- المحاليل الحقنية الحاوية على بوتاسيوم يجب أن تستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم أو قصور الكلوي الحاد أو الحالات السريرية المترافقة بوجود وذمة مع احتباس بوتاسيوم.
- يجب أن لا تعطى المحاليل الحاوية على كالسيوم في نفس الوقت ونفس جهاز التسريب مع الدم لأن ذلك يؤدي لتخثر الدم.
- يجب الحذر في إعطاء المحاليل الحاوية على صوديوم عند المرضى الذين يعالجون بالستيروئيدات القشرية أو المغذيات القشرية.
- يجب الحذر بأخذ شوارد الكالسيوم عند الاشخاص الذين يعالجون بالديجوكسين.
- يجب إجراء مراقبة لكهربائية القلب عند أخذ البوتاسيوم خاصة عند المرضى الذين يعالجون بالديجوكسين.
- يجب إجراء تقييم سريري و فحوصات مخبرية دورية لضبط تغيرات في توازن السوائل أو التوازن الشاردي وتراكيز الغلوكوز والشوارد خاصة عند المعالجة الطويلة بمحلول رينجر.
5-الاستخدام عند الحوامل:
يعطى محلول رينجر للحوامل فقط عند وجود ضرورة واضحة.
6-الاستخدام عند الأطفال:
لم يدرس محلول رينجر بشكل كافي على الأطفال ولكن إعطاء المعوضات الشاردية بشكل عام للأطفال يعتمد على تقييم الحالة السريرية.
7-الاستخدام عند كبار السن:
يجب ضبط الجرعة عند المرضى كبار السن نظراً لاحتمال نقص فعالية الكلية أو الكبد أو القلب
8-التأثيرات الجانبية:
قد تحدث تفاعلات في مكان الإعطاء بسب المحلول أو جهاز الحقن مثل حدوث استجابة حموية أو أنتان في مكان الحقن أو خثار وريدي أو التهاب وريدي يمتد بدءا من مكان الحقن أو نضح أو ارتفاع حجم الدم. يترافق ارتفاع صوديوم الدم مع حالة وذمة و تفاقم حالة فشل القلب الاحتقاني نتيجة احتباس الماء وبالتالي تمدد حجم السوائل خارج خلوية. هناك أعراض ناتجة عن إعطاء البوتاسيوم مثل غثيان, اقياء, وألم بطني وإسهال إضافة لذلك قد تظهر أعراض سمية بوتاسيوم مثل تنمل الأطراف و حركات انعكاسية في العضلات أو شلل تنفسي, تشوش ذهني, ضعف, انخفاض ضغط, اضطراب نظم قلب, حصار قلب, تغيرات غير طبيعية في تخطيط القلب الكهربائي و توقف قلب. نقص البوتاسيوم يظهر على شكل تعطيل النقل العصبي العضلي و انسداد أو تمدد معوي.
عند تسريب كميات كبيرة من الكلور قد يؤدي ذلك إلى نقص في البيكربونات وبالتالي تأثير تحمضن.
ارتفاع تراكيز الكالسيوم المصلية تؤدي إلى اكتئاب, فقدان ذاكرة, صداع, نعاس, ارتباك, إغماء, هذيان, نقص توتر العضلات المحيطية والملساء, صعوبة في البلع, لا نظميات وغيبوبة.
نقص الكالسيوم يؤدي إلى تهيج عضلي كحدوث تشنج واختلاجات.
9-الجرعة وطريقة الإعطاء:
هذا المحلول للإعطاء الوريدي فقط وتحدد الجرعة وفق إرشادات الطبيب اعتمادا على العمر والوزن و الحالة السريرية للمريض و النتائج المخبرية
10-التعبئة و التركيب:
عبوة بلاستيكية سعة 500مل تحوي:
كلور الصوديوم 0.86 %
كلور البوتاسيوم 0.3 %
كلور الكالسيوم 0.33 %
11-التخزين:
يحفظ بدرجة حرارة اقل من 25 درجة.
منتجات من نفس الفئة
