يوتوبرين (امبول)
-
الاسم الكيميائي:
ريتُودرين -
الزمرة العلاجية:
الأدوية النسائية -
الزمرة الدوائية:
مرخي عضلة الرحم - منبهات بيتا 2 الأدرنيرجية -
الشكل الصيدلاني:
أمبول -
التركيب:
ريتُودرين 50ملغ/5مل
يوتوبرين
مضغوطات، حقن (أمبول)
ريتودرين هيدروكلورايد
1-الخواص الفارماكولوجية:
إن لريتودرين هيدروكلورايد تأثير محاكي للودي (لمستقبلات بيتا 2).
إن يوتوبرين مرخي لعضلة الرحم فعال في حالات المعالجة عن طريق الحقن العضلي والوريدي وفي حالات المتابعة بعد الاستعمال عن طريق الفم.
إن يوتوبرين يثبط تقلصات الرحم من ناحيتي التواتر و الشدة.
2-الحركية الدوائية:
إن 90 % من جرعة ريتودرين تطرح عن طريق البول سواء كان الاستعمال عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.
بعد التسريب الوريدي لجرعة 150 ميكروغرام في الدقيقة وذلك لمدة ساعة فإنه يتم الوصول بسرعة إلى ذروة التراكيز البلاسمية وهي حوالي 40 نانوغرام في الميلليليتر.
حين توقف التسريب الوريدي تتناقص التراكيز البلاسمية مع نصف عمر إطراح حوالي 1.7- 2.6ساعة.
بعد الحقن العضلي: لجرعة 10 ملغ، فإن ذروة التراكيز البلاسمية هي 20-33 نانوغرام في الميلليليتر مع نصف عمر إطراح حوالي ساعتين.
بعد الجرعة الفموية: لمضغوطة واحدة 10 ملغ فإن قمة التراكيز البلاسمية هي 5-15 نانوغرام/مل وتتحقق خلال 20 - 40 دقيقة. نصف عمر الإطراح هو حوالي ساعتين.
3-الاستطبابات:
يستعمل يوتوبرين:
- في علاج المخاض المبكر.
- بعد أي عمل جراحي قد تخضع له المرأة الحامل وذلك للوقاية من الولادة المبكرة.
- الضيق الجنيني الحاد.
4-مضادات الاستطباب:
إن يوتوبرين مضاد استطباب في الحالات التي يكون فيها استمرار الحمل يشكل خطراً سواء على الأم أو الجنين.
أما مضادات الاستطباب النوعية فهي:
- النزف ما قبل الولادة و خاصة في حالات المشيمة المنزاحة نحو أسفل الرحم وفي حال انفصال المشيمة الباكر.
- الارتعاج (الشنج النفاسي) و ما قبل الارتعاج الشديد.
- الموت الجنيني داخل الرحم.
- التهاب المشيمة و السلى.
- أمراض القلب عند الأم .
- الحساسية المعروفة لأي من مكونات الدواء.
- فرط نشاط الدرق.
- فرط ضغط الدم الغير مراقب.
- أي حالة أخرى ممكن أن تشكل خطراً على الوظيفة القلبية.
5-الاحتياطات:
- التأكد من أن المريضة لا تعاني من أي مشاكل أو تشوهات قلبية كامنة قبل بدء العلاج.
- التأكد من نسبة سكر الدم وشوارد الدم أثناء التناول عن طريق الحقن الوريدي عند المرضى بفرط سكر الدم أو الذين يتناولون المدرات البولية.
- يكون تأثير الدواء أقل في حال انقطاع الأغشية الأمنيوسية أو في حال كان توسع عنق الرحم أكثر من 4 سم.
6-التأثيرات الجانبية:
إن الآثار الجانبية مرتبطة بالتأثير المحاكي للودي وبالجرعات العالية:
- تزايد ممكن في سرعة ضربات القلب.
- صداع، احمرار، عصبية، قلق.
إن معظم هذه العلامات و الأعراض الجانبية عكوسة و لها علاقة بالجرعة.
7-التداخلات الدوائية:
يستعمل بحذر مع الأدوية التالية:
- الستيروئيدات القشرية.
- الأدوية ذو التأثير المحاكي للودي الأخرى.
- الأدوية الحاصرة للتأثير البيتا الأدرينرجية.
- مواد التخدير المستعملة أثناء العمليات الجراحية.
8-الجرعة وطريقة الاستعمال:
1- المخاض المبكر:
يستعمل يوتوبرين للحصول على هدوء الرحم.
حين يشخص بدء المخاض المبكر، يجب البدء بالعلاج الأولي عن طريق الحقن.
وإن العلاج الفعال للمخاض المبكر يؤدي إلى إطالة الحمل المطلوبة.
وفي حال المقارنة بين الولادات المكتملة المدة والخدج فإن نسبة الوفيات أعلى بكثير عند الخدج.
أما العلاج الداعم الفموي فيؤدي إلى إطالة فترة الحمل ومنع النكس بعودة المخاض المبكر.
العلاج الأولي (عن طريق الحقن):
التسريب الوريدي: يجب البدء بهذا العلاج بأسرع ما يمكن وفور بدء الأعراض.
الجرعة البدئية هي 0.05 ملغ/دقيقة تزداد كل 10-15 دقيقة 0.05 ملغ/دقيقة حتى الحصول على النتيجة المطلوبة.
الجرعة الفعالة عادةً تكون بين 0.15- 0.35 ملغ/دقيقة. يستمر بالعلاج الوريدي 12 – 48 ساعة بعد توقف التقلصات. يجب المحافظة على تركيز 0.3 ملغ/ مل (150 ملغ ريتودرين هيدروكلورايد في 500 مل سائل).
والمحلول يكون عادة 5 % وزن/حجم ديكستروز إلا في حالات مرضى فرط سكر الدم.
الحقن العضلي: في حال عدم إمكانية الحقن بالتسريب الوريدي يعطى بالحقن العضلي 10 ملغ كل 4-6 ساعات. يتابع العلاج لمدة 12- 48 ساعة بعد توقف التقلصات. تعدل الجرعة حسب الاستجابة أو حسب حدوث التأثيرات الغير المرغوبة.
جرعة المتابعة (عن طريق الفم):
يمكن البدء بالجرعة عن طريق الفم 30 – 60 دقيقة قبل الانتهاء من الجرعة عن طريق الحقن.
1-2 مضغوطة 10ملغ كل 2-6 ساعات.
الجرعة اليومية القصوى: 120 ملغ.
الجرعة اليومية الإعتيادية: 80 – 120 ملغ مقسمة بالتساوي خلال اليوم.
يمكن الاستمرار بالعلاج طوال ما يرغب الطبيب بإطالة واستمرار فترة الحمل.
2- الضيق الجنيني الحاد:
إن الهدف من استعمال يوتوبرين في هذه الحالة هو كسب الوقت اللازم للوصول إلى القرار النهائي في التصرف.
في هذه الحالة تتبع طريقة العلاج بالتسريب الوريدي. وفي أثناء التسريب الوريدي، تتخذ الإجراءات اللازمة للمساعدة في ولادة الجنين.
3- الوقاية من المخاض المبكر الذي قد يحدث بعد خضوع المرأة الحامل لأي عمل جراحي:
في حال حدوث حركة رحمية غير مرغوب بها يجب اتخاذ الإجراءات نفسها المتبعة في علاج المخاض المبكر.
فيما يلي سرعات التسريب الوريدي للحصول على الجرعة المطلوبة:
| تضاف 3 * 5 مل من يوتوبرين أمبول إلى 500 مل من محلول 5 % وزن/حجم ديكستروز | |
| السرعة | الجرعة |
|
20 مل / الساعة
30 مل / الساعة
40 مل / الساعة
50 مل / الساعة
60 مل / الساعة
70 مل / الساعة
|
100 ميكروغرام / دقيقة
150 ميكروغرام / دقيقة
200 ميكروغرام / دقيقة
250 ميكروغرام / دقيقة
300 ميكروغرام / دقيقة
350 ميكروغرام / دقيقة
|
9-التعبئة و التركيب:
-يوتوبرين – مضغوطات: عبوة كرتونية تحوي 20 مضغوطة ضمن بليستر. كل مضغوطة تحوي ريتودرين هيدروكلورايد 10 ملغ.
-يوتوبرين- حقن: عبوة تحوي 5 أو 25 أمبولة سعة 5 مل. كل أمبولة (5 مل) تحوي ريتودرين هيدروكلورايد 50 ملغ .
10-شروط الحفظ:
-يحفظ يوتوبرين – مضغوطات في مكان بارد و جاف. بعيداً عن الضوء.
-يجب حماية أمبولات يوتوبرين من الضوء.
منتجات من نفس الفئة
