كومبو-نب
-
الاسم الكيميائي:
سالبوتامول - إبراتروبيوم -
الزمرة العلاجية:
أدوية الجهاز التنفسي ومضادات التحسس -
الزمرة الدوائية:
مشاركة بين مضاد كولنرجي و منبه بيتا 2 -
الشكل الصيدلاني:
محلول إراذاذي -
التركيب:
سالبوتامول 2.5ملغ - إبراتروبيوم 0.5ملغ
كومبو- نب
محلول إستنشاقي
سالبوتامول سلفات+ ايبراتروبيوم بروميد
1-الخواص الفارماكولوجية:
كومبو- نب محلول استنشاق عبارة عن مزيج من نوعين من الموسعات القصبية:
إبراتروبيوم بروميد المضاد الكولينيرجي, و سالبوتامول سلفات شاد مستقبلات بيتا- 2 الادرينيرجية.
الايبراتروبيوم بروميد مشتق أمونيوم رباعي للأتروبين وهو عامل مضاد كولينيرجي يمتلك تأثير موسع للقصبات. عند أخذه إنشاقاً يبدأ تأثيره خلال 5-15 دقيقة.
يحدث السالبوتامول تأثيره الموسع للقصبات من خلال تفعيل مستقبلات بيتا- 2 الادرينيرجية في العضلات الملساء القصبية وبالتالي يحدث ارتخاء للألياف العضلية مما يؤدي إلى تحسين الوظيفة التنفسية. يبدأ تأثيره بعد 5-15 دقيقة من استنشاقه.
أظهرت الدراسات أن كلا المكونين يتدخل في فعالية المستحضر بحيث ينتج تأثير أفضل بشكل واضح من أخذ كل مكون على حدا.
2-الاستطبابات:
يستخدم كومبو- نب لمعالجة التشنج القصبي عند مرضى الداء الرئوي الانسدادي المزمن والذين بحاجة للمعالجة بالسالبوتامول والايبراتروبيوم معاً.
3-مضادات الاستطباب:
لا يستخدم كومبو- نب عند المرضى المصابين بتسرع قلب, أو المصابين باعتلال العضلة القلبية الضخامي الانسدادي, كما لا يستخدم عند المرضى الذين يتحسسون لأحد مكونات المستحضر أو للأتروبين ومشتقاته.
4-التحذيرات:
- يجب التأكد من أن قناع جهاز الارذاذ مناسب لوجه المريض و محلول الارذاذ لا يصل إلى العينين خاصة عند مرضى الغلوكوما أو تضيق الحجرة الأمامية للعين خوفاً من تأثيرات الايبراتروبيوم.
- يجب الانتباه عند ظهور أعراض عينية مثل ألم, وعدم ارتياح, تشوش رؤية واحمرار ناتج عن احتقان القرنية أو الملتحمة وهي علامات غلوكوما حادة ضيقة الزاوية.
- يجب الحذر عند المعالجة بكومبو- نب عند مرضى تضيق الأبهري تحت الصمامي الضخامي الذاتي لأنه قد يؤدي إلى زيادة الضغط النسبي بين البطين الأيسر والأبهر وبالتالي زيادة إجهاد البطين الأيسر.
- يجب أخذه بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية وعائية خاصة: عدم كفاءة القلب, ارتفاع الضغط, اضطراب نظم القلب والمرضى الذين يعانون من اختلاجات ومرضى السكري والمرضى الحساسين للأمينات نظيرة الودية.
- مرضى التليف الكيسي يعانون بشكل أكبر من الاضطرابات الحركية المعدية المعوية الناتجة عن المعالجة بكومبو- نب .
- قد يحدث حالة فرط حساسية فوري بعد أخذ السالبوتامول تظهر على شكل شرى, وذمة وعائية, طفح, تشنج قصبي, تأق و وذمة في البلعوم الأنفي.
- يؤدي السالبوتامول إلى خفض بوتاسيوم الدم خاصة عند مرضى الربو الذين يأخذون مشتقات الكزانتين والمدرات والستيروئيدات والتي تخفض البوتاسيوم بدورها فيتظاهر نقص البوتاسيوم بنقص أكسجة, ويكون نقص البوتاسيوم خطير بشكل خاص على مرضى القلب الذين يعالجون بالديجوكسين.
5-الحمل والإرضاع:
لم يحدد أمان استخدام كومبو- نب عند الحوامل لذا يجب مقارنة ضرورة استخدام كومبو- نب عند المرأة الحامل مع الأضرار الممكنة على الجنين.
عند المرضعات يجب اتخاذ قرار بإيقاف الدواء أو الإرضاع مع الأخذ بعين الاعتبار ضرورة الدواء للأم المرضعة.
6-التأثيرات الجانبية:
من التأثيرات الجانبية الشائعة لكومبو- نب جفاف الفم, إعياء, ألم بطني, ارتفاع ضغط, تسرع قلب, عسر هضم, التهاب جيوب أنفية, عسر تبول و انحباس البول.
قد تظهر أعراض جانبية أخرى مثل تشوش الرؤية, اضطراب التذوق, ألم صدري قد يكون ناتج عن ذبحة صدرية, تشنج قصبي انعكاسي, التهاب قصبات, دوخة, دوار, نعاس, أرق, تهيج في الجهاز العصبي المركزي, ضعف, طفح, حكة, تساقط شعر, انخفاض أو ارتفاع الضغط, اضطرابات هضمية, إقياء, وذمة, إسهال أو إمساك.
7-التداخلات الدوائية:
- يجب الحذر في استخدام الأدوية التي لها تأثير مضاد كولينيرجي بالمشاركة مع فينتومكس.
- مشتقات الكزانتين و العوامل الشادة الأدرينيرجية تعزز تأثير محلول فينتومكس الانشاقي.
- يجب عدم استخدام أي موسع قصبي نظير ودي آخر أو الايبينفرين بالمشاركة مع فينتومكس وعند الضرورة يستخدم بحذر لتجنب زيادة التأثيرات القلبية.
- يجب الحذر باستخدام فينتومكس عند المرضى المعالجين بمثبطات المونو أمينو أكسيداز أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة لأن ذلك يؤدي إلى زيادة تأثيرات السالبوتامول على الجهاز القلبي الوعائي.
- عند مشاركة حاصرات مستقبلات بيتا الادرينيرجية مع السالبوتامول يتثبط تأثير كل منهما.
- قد تؤدي مشاركة فينتومكس مع المخدرات الانشاقية الهالوجينية مثل الهالوتان و التري كلوراتيلن و الإنفلوران إلى زيادة التأثيرات القلبية الوعائية لشادات مستقبلات بيتا (السالبوتامول).
- عند أخذ جرعات عالية من السالبوتامول أثناء الولادة قد يؤدي ذلك إلى تثبيط تقلص الرحم.
8-الجرعة وطريقة الإعطاء:
تحدد الجرعة من كومبو- نب اعتمادا على الحالة الفردية للمريض.
للبالغين والأطفال فوق 12 سنة: يمكن أن يعطى كومبو- نب أمبول وحيد الجرعة عبر جهاز الإرذاذ أو جهاز التهوية المتقطع إيجابي الضغط ثلاث إلى أربع مرات يومياً.
تعليمات للتمديد: يتم تمديد الجرعة عند الضرورة باستخدام محلول كلور الصوديوم 0.9% العقيم والخالي من المواد الحافظة حتى حجم من 3 إلى 5 مل ويتم الارذاذ لمدة 10 إلى 15 دقيقة حيث يكون معدل تدفق الغاز 6 - 10 ل/دقيقة. تكرر كل 6 ساعات عند الضرورة.
ملاحظة: ينصح بإيقاف التدخين كخطوة أولى في معالجة مرضى التهاب القصبات المزمن. فإيقاف التدخين يؤدي إلى تخفيف الأعراض الجانبية ويزيد نسبة النجاة بإيقاف تقدم التهاب الرئة المزمن و نفاخ الرئة.
9-التعبئة والتركيب:
كومبو- نب محلول إستنشاقي: علبة تحوي 7 أو 14 أمبولة بلاستيكية وحيدة الجرعة سعة 2.5 مل. كل أمبولة 2.5مل تحوي ما يكافئ 0.5 ملغ من بلا ماء بروميد الايبراتروبيوم (على شكل ملح وحيد الماء) و 3 ملغ سلفات السالبوتامول (ما يكافئ 2.5 ملغ من السالبوتامول كأساس).
منتجات من نفس الفئة
