بولمو-نب 4
-
الاسم الكيميائي:
سالبوتامول -
الزمرة العلاجية:
أدوية الجهاز التنفسي ومضادات التحسس -
الزمرة الدوائية:
منبه بيتا 2 -
الشكل الصيدلاني:
مضغوطات -
التركيب:
سالبوتامول 4ملغ
بولمو- نب
مضغوطات
سالبوتامول (سلفات)
1-التركيب :
بولمو- نب 2 مضغوطات: كل مضغوطة تحوي سالبوتامول (سلفات) 2 ملغ.
بولمو- نب 4 مضغوطات: كل مضغوطة تحوي سالبوتامول (سلفات) 4 ملغ.
السواغات
بولمو- نب 2
لاكتوز مونوهيدرات, شمعات المغنيزيوم, نشاء الذرة.
بولمو- نب 4
لاكتوز مونوهيدرات, شمعات المغنيزيوم, نشاء الذرة, أكسيد الحديد الأصفر.
2-الخواص الدوائية:
آليةالتأثير:
يعتبر سالبوتامول شاد انتقائي لمستقبلات بيتا 2 الأدرينالية وحيث أنه يعمل في الجرعات العلاجية على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية الموجودة في العضلات الشعبية مع تأثير قليل جداً على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في عضلة القلب.
الحركية الدوائية:
إن أغلبية الجرعة المعطاة عن طريق الفم تطرح خلال 72 ساعة.
يرتبط سالبوتامول مع بروتينات البلاسما بنسبة 10%.
بعد الإعطاء الفموي يمتص سالبوتامول عن طريق المعدي المعوي ويتحول بشكل كبير بالمرور الاستقلابي الأول إلى فينوليك سلفات .
كل من سالبوتامول الغير متغير والمقترن ينطرحان بشكل رئيسي عن طريق البول .
يبلغ التوافر الحيوي للسالبوتامول المعطى عن طريق الفم حوالي 50%.
3-الاستطبابات:
تستطب مضغوطات بولمو- نب لمعالجة: انسداد الطرق الهوائية العكسي لكل أنواع الربو، التهاب القصبات المزمن وانتفاخ الرئة.
4-مضادات الاستطباب:
لا يعطى عند المرضى الذين يعانون من تحسس لأي من مكونات المستحضر.
5-التأثيرات الجانبية:
التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعاً هي رعشة , معصات في العضلات، ألم في الرأس, تسرع في القلب وخفقان في القلب.
لوحظ بعض التأثيرات الجانبية الأخرى بشكل نادر تتضمن : تفاعلات فرط حساسية , شرى ,تشنج قصبات , هبوط ضغط , وهط , نقصان بوتاسيوم , فرط نشاط , لانظميات قلبية متضمنة رجفان أذيني وتسرع قلب فوق بطيني , انقباض خارحي , توسع أوعية محيطية , الشعور بتوتر في عضلات.
6-التحذيرات:
-إن تدبير مرض الربو يجب أن يتبع لبرنامج متدرج ويجب مراقبة استجابة المريض سريرياً وعبر اختبارات وظيفة الرئة.
إن زيادة استخدام شادات بيتا 2 الاستنشاقية قصيرة الأمد للسيطرة على الأعراض تشير إلى تدهور السيطرة على الربو، في ظل هذه الظروف، ينبغي إعادة تقييم خطة العلاج للمريض.
إن التدهور المفاجئ والمترقي في السيطرة على الربو ربما يكون مهدد للحياة وينبغي التفكير ببدء أو زيادة العلاج بالكورتيكوستيرويد. في المرضى الذين يعتبرون ذوي خطورة، يجب أن يتم مراقبة اختبار ذروة جريان الزفير لديهم يومياً.
إن زيادة استخدام شادات بيتا 2 الاستنشاقية قصيرة الأمد للسيطرة على الأعراض تشير إلى تدهور السيطرة على الربو، في ظل هذه الظروف، ينبغي إعادة تقييم خطة العلاج للمريض.
إن التدهور المفاجئ والمترقي في السيطرة على الربو ربما يكون مهدد للحياة وينبغي التفكير ببدء أو زيادة العلاج بالكورتيكوستيرويد. في المرضى الذين يعتبرون ذوي خطورة، يجب أن يتم مراقبة اختبار ذروة جريان الزفير لديهم يومياً.
-يحتمل أن يتطور نقص بوتاسيوم دم خطير نتيجة الإعطاء الحقني أو الإرذاذي لشادات بيتا 2 بشكل رئيسي، ينصح أخذ الحذر لدى مرضى الربو الحاد الشديد حيث أن هذا التأثير قد يزيد ويتآزر بسبب العلاج المترافق مع مشتقات الكزانتين، والستيرويد، مدرات البول ونقص الأكسجة. ينصح مراقبة مستويات البوتاسيوم في المصل في مثل هذه الحالات.
-يعطى سالبوتامول بحذر عند مرضى الانسمام الدرقي.
-يمكن أن يسبب سالبوتامول تغيرات عكسية في الاستقلاب و مرضى السكر يكونون غير قادرين على المعاوضة لذلك سجل لديهم حالات حماض كيتوني .
-المرضى الذين لديهم أمراض قلبية شديدة (مثل أمراض القلب الإقفارية , لا نظميات القلبية ,فشل قلبي شديد) ويتناولون سالبوتامول يحب أن يكونوا حذرين في حال حدوث ألم في الصدر أو أعراض أخرى لتفاقم المرض القلبي والانتباه أثناء تقييم أعراض ضيق التنفس وألم الصدر إذا كان سببه هو القلب أم الجهاز التنفسي.
-يجب تحذير المرضى أنه إذا نقصت الراحة أو تناقصت فترة التأثير المعتادتين، ينبغي ألا يقوموا بزيادة الجرعة أو زيادة تواتر الإعطاء، ولكن ينبغي أن يطلبوا الاستشارة الطبية.
7-التداخلات الدوائية:
- لا يوصف عادةً سالبوتامول مع حاصرات مستقبلات بيتا غير الانتقائية مثل بروبرانولول .
- لا يستطب سالبوتامول للمرضى المعالجين بمثبطات مونو أمينو أكسيداز.
8-الحمل و الإرضاع:
الحمل:
يعطى بولمو- نب للحوامل فقط في حال كانت الفائدة المرجوة منه أكبر من المخاطر المحتملة على الجنين.
الإرضاع:
من المحتمل أن يفرز سالبوتامول في حليب الأمهات لذلك لا ينصح بإعطائه للمرضعات إلا إذا كانت الفائدة المرجوة منه أكبر من المخاطر المحتملة على الجنين.
9-الجرعة والاستعمال:
-البالغين :
الجرعة الاعتيادية الفعالة هي 4 ملغ ثلاث أو أربع مرات في اليوم وإذا لم يحدث توسع قصبي كافي يمكن زيادة كل جرعة افرادية بالتدريج إلى 8 ملغ على الأكثر .
هناك بعض المرضى يحصلون على راحة كافية بجرعة 2 ملغ ثلاث إلى أربع مرات يومياً.
-الأطفال:
2-6 سنوات : نبدأ بجرعة صغرى 1ملغ (1/2 حبة) ثلاث مرات في اليوم ثم تزاد عند الحاجة إلى 2 ملغ ثلاث أو أربع مرات في اليوم.
6-12 سنة: : نبدأ بجرعة صغرى 2ملغ ثلاث مرات في اليوم ثم تزاد عند الحاجة إلى أربع مرات في اليوم.
فوق 12 سنة: نبدأ بجرعة صغرى 2 ملغ ثلاث مرات في اليوم ثم تزاد عند الحاجة إلى 4ملغ ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.
- كبار السن:
عند المرضى المسنين أو المعروف لديهم حساسية عادة للأدوية المنشطة لمستقبلات بيتا الأدرينيرجية ينصح عندئذ ببدء العلاج بجرعة 2ملغ ثلاث أو أربع مرات يومياً.
10-فرط الجرعة:
قد يحدث نقص بوتاسيوم نتيجة زيادة جرعة سالبوتامول لذلك يجب ضبط تركيز شوارد البوتاسيوم في المصل.
وقد سجلت حالات غثيان و إقياء و فرط سكر الدم وخصوصاً عند الأطفال وعندما تكون الجرعة الزائدة معطاة بالطريق الفموي .
العلاج:
يجب إيقاف العلاج و أن يعطى العلاج العرضي المناسب مثل حاصرات بيتا انتقائية للقلب للمرضى الذين لديهم أعراض قلبية ( تسرع قلب – خفقان ) ويجب أن تستخدم حاصرات بيتا بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لتشنج قصبات.
11-التعبئة :
بولمو- نب 2 مضغوطات: عبوة كرتونية تحوي 20 مضغوطة.
بولمو- نب 4 مضغوطات: عبوة كرتونية تحوي 20 مضغوطة.
12-التخزين:
يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25°م وبعيداً عن الرطوبة.
منتجات من نفس الفئة
