ناريزين
-
الاسم الكيميائي:
فلوناريزين -
الزمرة العلاجية:
أدوية الجهاز العصبي المركزي -
الزمرة الدوائية:
حاصر قنوات كالسيوم -
الشكل الصيدلاني:
كبسول -
التركيب:
فلوناريزين 5ملغ
ناريزين
كبسول
فلوناريزين
1.الخواص الفارماكولوجية:
التأثير الدوائي:
فلوناريزين هو مضاد للكالسيوم انتقائي، فهو يمنع زيادة الكالسيوم داخل الخلية بتقليل مرور الكالسيوم من خلال غشاء الخلية. ليس للفلوناريزين أي تأثير على القلوصيّة أو التوصيل في عضلة القلب.
حركية الدواء في الجسم:
يمتص الدواء جيداً من الأمعاء، و يصل أقصى تركيز له في البلازما خلال 2- 4 ساعات و يصل إلى مستوى الثبات خلال 5 -6 أسابيع. بعد استقلاب مكثف في الكبد، يتم إخراج الدواء و المستقلب في البراز عن طريق العصارة الصفراء. إن متوسط نصف العمر الإطراحي النهائي هو حوالي 18 يوم.
إن نسبة ارتباط الدواء ببروتين البلازما هي 90%.
2.الاستطبابات:
يستعمل ناريزين للوقاية من الصداع النصفي النموذجي (مع نسمة) أو الشائع (بدون نسمة) و لعلاج أعراض الدوران الدهليزي الناتج من حدوث اضطراب الوظيفي في الجهاز الدهليزي.
3.مضادات الاستطباب:
يمنع استعمال فلوناريوين لدى المرضى المعروف لديهم تاريخ للأمراض الاكتئابية. أو وجود أعراض لمرض باركينسون أو أي أعراض خارج هرمية أخرى.
4.التحذيرات والاحتياطات:
قد يؤدي العلاج بفلوناريوين إلى حدوث أعراض خارج هرمية أو أعراض اكتئاب ويؤدي إلى ظهور أعراض مرض باركينسون في المرضى الذين يوجد لديهم استعداد مثل كبار السن، ولهذا يجب استعمال الدواء بحذر لدى هؤلاء المرضى.
في حالات نادرة قد يحدث شعور بالإجهاد وقد يزيد هذا الشعور تدريجيا ً خلال العلاج بفلوناريوين في هذه الحالة يجب إيقاف العلاج.
يجب عدم تجاوز الجرعة المقررة. يجب متابعة المرضى بصفة منتظمة خاصة أثناء جرعات العلاج الداعم، وذلك حتى يتم التعرف مبكرا ً على الأعراض الخارج هرمية والاكتئابية وعندها يمكن إيقاف العلاج.
أثناء العلاج الداعم، في حالة ضعف التأثير العلاجي يجب أيضا ً إيقاف العلاج.
الحمل و الرضاعة:
يستعمل فلوناريزين خلال الحمل فقط إذا كانت الفائدة المرجوة للأم تبرر الخطر المحتمل على الجنين.
لا ينصح بالرضاعة للأمهات التي يتناولن فلوناريزين.
التأثير على قدرة القيادة و استعمال الآلات:
بما أنه قد يحدث نعاس خاصة في بداية العلاج, يجب توخي الحذر عند مزاولة بعض النشاطات مثل قيادة السيارات أو استعمال الآلات الخطرة.
5.التداخلات:
شعور زائد بالنعاس قد يحدث في حال التناول المترافق للكحول والمهدئات والمنومات مع فلوناريوين.
لا يتعارض استخدام فلوناريزين في المرضى الذين يستعملون حاصرات مستقبلات β.
6.الآثار الجانبية:
إن أكثر الآثار الجانبية شيوعا ً هي الدوخة و/أو الإجهاد (20%). والتي غالبا ً ما تكون وقتية, أيضا ً زيادة في الوزن (و/أو زيادة الشهية) (11%).
قد تحدث هذه الآثار الجانبية الجادة أثناء العلاج المزمن:
- الاكتئاب, خاصة للنساء الذين يوجد لديهم تاريخ للأمراض الاكتئابية.
- أعراض خارج هرمية (مثل بطء الحركة, تيبس, قلق القعود, ضعف الحركة في الفم و الوجه, ارتعاشات) و التي قد تحدث خاصة للمرضى كبار السن.
آثار جانبية نادرة الحدوث:
- الجهاز الهضمي: حرقة الفؤاد, غثيان, ألم بالمعدة.
- الجهاز العصبي المركزي: أرق, قلق.
- أعراض أخرى: زيادة إفراز اللبن, جفاف بالفم, آلام بالعضلات, طفح جلدي.
7.الجرعة و طريقة الاستخدام:
أ -الوقاية من الصداع النصفي:
الجرعة الابتدائية:
يبدأ العلاج بجرعة يومية 10 ملغ (مساءً) للمرضى أقل من 65 سنة من العمر و 5 ملغ يوميا ً للمرضى أكثر من 65 سنة. في حالة حدوث أي أعراض اكتئابية, أعراض خارج هرمية أو أي آثار جانبية غير متوقعة أثناء فترة العلاج يجب إيقاف استعمال الدواء. في حال مرور شهرين من العلاج الابتدائي بدون حدوث تقدم ملحوظ, يجب اعتبار المريض كغير مستجيب ويجب إيقاف العلاج.
جرعة العلاج الداعم:
في حالة استجابة المريض للعلاج بطريقة مرضية وفي حالة الحاجة إلى جرعة العلاج الداعم, يجب تقليل الجرعة بحيث كل أسبوع يكون للمريض 5 أيام علاج بنفس الجرعة اليومية و يومين متعاقبين بدون علاج.
حتى لو كان العلاج الوقائي ناجح ومحتمل من قبل المريض يجب إيقاف المعالجة بعد 6 شهور وعدم إعادة الإعطاء إلا في حال انتكاس المريض.
ب - الدوار:
يجب استعمال نفس الجرعة اليومية كما في الصداع النصفي, ولكن الجرعة الابتدائية يجب أن لا تعطى أكثر من الحاجة إليها للسيطرة على الأعراض. و التي غالبا ً ما تأخذ أقل من شهرين. وعلى في حال عدم ملاحظة حدوث أي تقدم ملحوظ في العلاج بعد شهر واحد في حالات الدوار المزمن أو شهرين في حالات الدوار المتقطع, يجب اعتبار المريض كغير مستجيب للعلاج و يجب إيقافه.
8.فرط الجرعة:
الأعراض:
بناء ً على الخواص الدوائية لفلوناريزين, فإنه يتوقع حدوث نعاس ووهن. حالات قليلة من زيادة الجرعة الحادة (حتى 600 ملغ مرة واحدة) قد تم الإبلاغ عنها و كانت الأعراض هي نعاس, هياج وزيادة في ضربات القلب.
العلاج:
لا يوجد مضاد خاص. خلال الساعة الأولى بعد التعاطي يمكن إجراء غسيل معدي وإعطاء فحم نشط إذا اعتبر هذا ضروريا ً.
9.التعبئة والتركيب:
ناريزين 5 – كبسول: عبوة تحوي 20 كبسولة. كل كبسولة تحوي فلوناريزين 5 ملغ.
10.شروط الحفظ:
يحفظ ناريزين – كبسول بدرجة حرارة ما بين (15-30)°م. بعيداً عن الضوء.
منتجات من نفس الفئة
