أتروبين السعد 1
-
الاسم الكيميائي:
أتروبين -
الزمرة العلاجية:
المرخيات العضلية -
الزمرة الدوائية:
مضاد مسكاريني -
الشكل الصيدلاني:
أمبول -
التركيب:
أتروبين 1ملغ
أتروبين السعد
أمبول معد للحقن العضلي والوريدي وتحت الجلد
أتروبين سلفات مونوهيدرات
1-التركيب:
- أتروبين السعد 0.25: كل أمبولة 1مل تحوي 0.25ملغ أتروبين سلفات مونوهيدرات.
- أتروبين السعد 0.5: كل أمبولة 1مل تحوي 0.5 ملغ أتروبين سلفات مونوهيدرات.
- أتروبين السعد 1: كل أمبولة 1مل تحوي 1 ملغ أتروبين سلفات مونوهيدرات.
2-الحرائك الدوائية :
العمر النصفي في البلازما ما يتراوح بين ساعتين إلى ساعتين ونصف .
الاستقلاب يتم عبر الحلمهة والاقتران الغلوكوروني .
الاطراح عبر الكلية : ثلث بشكل غير متغير وثلثين بشكل مقترن مع حمض الغلوكوروني .
يمر الاتروبين عبر حاجز المشيمة ويفرز ويفرز في حليب الأم .
3-الاستطبابات :
يستخدم الأتروبين للحالات التالية:
- كمضاد لإفراز اللعاب في بداية التخدير وذلك لمنع أو تقليل من إفرازات الجهاز التنفسي
- لضبط معدل ضربات القلب والضغط الشرياني أثناء التخدير وذلك عندما يسبب التنبيه المبهمي تناقص مفاجئ في معدل النبض والفعل القلبي
- للتقليل من الإحصار القلبي البطيني عندما تكون زيادة توتر العصب المبهم العامل الأساسي في فشل التوصيل القلبي
- للتغلب على حالات بطء القلب الحاد و الإغماء الناتجة عن فرط تنبيه المنعكس الجيبي السباتي
- كترياق في الوهط القلبي الوعائي الناتج عن إعطاء الكولين استر.
- لمعالجة التسمم بمضاد الكولين استراز الناتج عن التعرض للمبيدات الحشرية العضوية الفوسفورية.
- كترياق في العلاج السريع للتسمم بفطر المشروم الناتج عن تواجد القلويدات والمواد الموسكارينية في بعض أنواع الفطر.
4-مضادات الاستطباب :
يعتبر الاتروبين مضاد استطباب لدى مرضى الزرق وتضيق البواب وضخامة البروستات باستثناء الجرعات العادية المستخدمة قبل التخدير
5-التحذيرات:
- الأتروبين هو دواء ذو فعالية قوية لذلك يجب أخذ الحذر بشكل أساسي لتجنب فرط الجرعة خاصة لدى الإعطاء الوريدي و يكون الأطفال أكثر استعداد من البالغين للآثار السمية للعوامل المضادة للفعل الكوليني.
- يعطى بحذر للأشخاص فوق ال40 سنة.
- قد تسبب الجرعات التقليدية : زرق حاد لدى المرضى الذين لديهم استعداد, تحويل التضيق الجزئي للبواب إلى انسداد كامل , احتباس بولي عند مرضى ضخامة البروستات أو قد تسبب ثخانة المفرزات القصبية وتشكل حشوة لزجة خطيرة لدى المرضى المصابين بأمراض رئوية مزمنة.
الحمل: التصنيف الحمليC ولم يعرف بعد فيما إذا كان الأتروبين يسبب أذية للجنين عندما يعطى للمرأة الحامل أو أنه يؤثر على القدرة على الإنجاب , لذا يجب إعطاء الأتروبين للمرأة الحامل في حال الحاجة الواضحة فقط.
الإرضاع : بما أن الأتروبين يعبر إلى حليب الأم فقد تحدث زيادة في الجرعة لدى حديثي الولادة تترافق أعراض سمية عصبية بشكل أساسي و أيضاً الأتروبين يقوم بتثبيط الإرضاع لذا في حال الاضطرار لاستخدام الدواء يعد الإرضاع مضاد استطباب.
الاستخدام لدى الأطفال : إن أمان وفعالية الدواء لدى الأطفال لم تثبت بعد.
الاستخدام لدى المسنين : إن تقييم الدراسات الحالية أبدى عدم وجود اختلاف سريري في الاستجابة بين المرضى المسنين واليافعين وبشكل عام فإن اختيار الجرعة لدى المرضى المسنين يجب أن تكون بحذر ,عادةً تبدأ بالنهاية الصغرى من مجال الجرعة وذلك بسبب زيادة احتمال تناقص الوظيفة الكبدية ,الكلوية أو القلبية.
6-التأثيرات الجانبية :
معظم التأثيرات الجانبية للأتروبين تتعلق بالفعل المضاد الموسكارين وهي :
جفاف فم , تشويش بالرؤية , رهاب ضوئي , تسرع قلب وتعتبر الاكثر حدوثاً في الاعطاء المزمن للجرعات العلاجية قد يحدث عدم تعرق ويؤدي ذلك لعدم تحمل أو خلل في تنظيم درجة الحرارة لدى أشخاص يعيشون في بيئات حارة.
- يمكن أن يحدث إمساك عند المرضى الكبار في السن.
- يمكن ملاحظة تفاعلات تحسسية وبشكل خاص طفح جلدي قد تتطور ببعض الحالات لحدوث التقشر.
- تكون الآثار الجانبية عادةً التالية للجرعة الوحيدة من الأتروبين أو عدة جرعات متكررة نتيجة الزيادة في الجرعة حيث تتضمن خفقان قلب ,توسع في الحدقة , صعوبة في البلع , جلد جاف ساخن ,عطش , دوخة , تململ , رعاش , تعب وترنح .
- وقد تؤدي الجرعات السامة إلى خفقان واضح , تململ وإثارة وهلوسة وهذيان وغيبوبة . وقد يحصل الاكتئاب والوهط الدوراني فقط في حال التسمم الشديد , في مثل هذه الحالات يهبط ضغط الدم وتحصل الوفاة نتيجة الفشل التنفسي وذلك بعد حدوث الشلل والغيبوبة.
7-الجرعة وطريقة الاستعمال:
- يعطى الأتروبين بشكل حقن تحت الجلد أو عضلي أو وريدي
- معدل جرعة البالغين 0.5 ملغ (تتراوح بين 0.4—0.6 ملغ)
- جرعة الأطفال : تتراوح بين (0.1 ملغ لحديثي الولادة و 0.6 ملغ للأطفال بعمر 12 سنة) يحقن تحت الجلد قبل نصف ساعة من العملية وللحقن الوريدي تتراوح الجرعة بين 0.01 – 0.03 ملغ/كغ من وزن الجسم.
- الجرعات الاعتيادية لتقليل من بطء ضربات القلب الشديد والإغماء المترافق مع زيادة تنبيه المنعكس الجيبي السباتي.
- لمعالجة اضطراب النظم القلبية البطيئة تتراوح الجرعة الاعتيادية للبالغين بشكل حقن وريدي بين 0.4-1 ملغ كل ساعة أو ساعتين حسب الحاجة ويمكن أن تصل إلى الجرعة العظمى 2 ملغ.
- في حال التسمم بمضاد الكولين استراز نتيجة التعرض للمبيدات الحشرية يجب إعطاء جرعات عالية من 2-3 ملغ بشكل حقني وتكرر حتى تزول أعراض التسمم.
- يجب فحص منتجات الدواء الحقنية عيانياً خوفاً من وجود أية جسيمات أو تبدل في اللون قبل الإعطاء .
فرط الجرعة:
في حال حدوث فرط الجرعة السمية ممكن أن يعطي باربيتورات قصيرة المفعول أو ديازيبام وذلك حسب الحاجة لضبط أعراض الإثارة والاختلاج الواضحة . يجب تجنب إعطاء جرعات مهدئة كبيرة لأن فعل التخميد المركزي قد يتزامن مع الاكتئاب الحاصل بشكل متأخر عند التسمم بالاتروبين .المنبهات المركزية غير موصى بها يعطى الفيزوستغمين كترياق للاتروبين عبر الحقن الوريدي البطيء ل1 إلى 4 ملغ (0.5 ل 1 ملغ لدى الأطفال ) حيث يلغي وبشكل سريع أعراض الهذيان والغيبوبة المسببة بالجرعات العالية من الأتروبين ,بما أن الفيزوستغمين يتخرب بسرعة فقد يقع المريض مجدداً في الغيبوبة بعد ساعة إلى ساعتين , الجرعات المكررة قد تحتاج لإجراء التنفس الصناعي مع الأوكسجين . أكياس جليد أو اسفنجات كحولية تساعد على تخفيف الحمى خاصة لدى الأطفال .
إن جرعة الأتروبين القاتلة لدى البالغين غير معروفة ,تم استخدام جرعات 200 ملغ وأيضاً تم إعطاء جرعات عالية وصلت حتى 1000 ملغ .
لدى الأطفال فإن الجرعات 10 ملغ أو أقل قد تكون قاتلة وفي الجرعات القليلة 0.5 ملغ قد تظهر أعراض أصغرية غير مرغوبة أو قد تظهر استجابة لفرط الجرعة إن هذه الأعراض تزداد شدتها ومداها مع جرعات أعلى من الدواء (إثارة ,هلوسة , هذيان وغيبوبة مع جرعات 10ملغ أو أعلى )
8-التعبئة:
- أتروبين السعد 0.25: عبوة كرتونية تحوي 5 أمبولات سعة 1 مل.
- أتروبين السعد 0.5: عبوة كرتونية تحوي 5 أمبولات سعة 1 مل.
- أتروبين السعد 1: عبوة كرتونية تحوي 5 أمبولات سعة 1 مل.
9-الحفظ:
يحفظ بدرجة حرارة ما بين (15-30)°م.
منتجات من نفس الفئة
